Al Azhar Al Sharif
الأزهر الشريف

بيانات التلميذ

الاسم رباعى كما هو مدون بشهادة الميلاد
الرقم القومي للتلميذ
تاريخ الميلاد
الجنس
المرحلة التعليمية

بيانات ولي الأمر

الاسم بالكامل كما هو مدون فى الرقم القومى
الرقم القومى لولي الأمر
تليفون محمول متاح
تليفون أرضى أو محمول آخر ان وجد

بيانات المعهد المراد الإلتحاق به

المحافظة
الإدارة التعليمية
نوع المعهد
اسم المعهد
أقر أنا ولى أمر التلميذ المذكور أنى قمت بتسجيل البيانات بمعرفتى وعلى مسؤوليتي الشخصية.